Velia Labs · Mis à jour 19 octobre 2026
TRT : ce que disent les recommandations cliniques sur la testostérone
Diagnostic de l’hypogonadisme, suivi, fertilité et sécurité cardiovasculaire : les repères des recommandations et des essais publiés sur la TRT.
TRT : de quoi parle-t-on ?
TRT désigne le traitement de substitution par la testostérone (testosterone replacement therapy). Il s’adresse aux hommes atteints d’hypogonadisme, c’est-à-dire d’un déficit de production de testostérone. Ce déficit peut venir des testicules (hypogonadisme primaire) ou de l’axe hypothalamo-hypophysaire (hypogonadisme secondaire).
Un diagnostic en deux conditions
La recommandation 2018 de l’Endocrine Society pose deux conditions pour retenir le diagnostic :
- Des symptômes ou des signes compatibles avec un déficit en testostérone.
- Une testostérone basse de façon nette et répétée, confirmée par plusieurs mesures faites le matin, à jeun, dans un laboratoire fiable.
Elle déconseille le dépistage systématique dans la population générale et recommande de rechercher la cause du déficit avant tout traitement.
Suivi et situations où la TRT est déconseillée
Le traitement, sur prescription, vise une testostérone dans la zone médiane des valeurs normales. Il s’accompagne d’un suivi médical, notamment de l’hématocrite et, selon l’âge et le profil, de l’évaluation du risque prostatique.
La même recommandation déconseille de débuter une TRT dans plusieurs situations, par exemple : projet de paternité à court terme, cancer de la prostate ou du sein, hématocrite élevé, ou événement cardiovasculaire récent.
Fertilité et sécurité cardiovasculaire
La testostérone apportée de l’extérieur freine les hormones hypophysaires LH et FSH, qui pilotent la production de spermatozoïdes. L’étude de l’OMS publiée en 1990 a d’ailleurs exploré cet effet comme méthode contraceptive masculine. La TRT n’est donc pas un traitement de l’infertilité, et peut au contraire la provoquer.
Sur le plan cardiovasculaire, l’essai TRAVERSE (NEJM 2023) a inclus des hommes hypogonadiques à risque cardiovasculaire élevé. La TRT n’y a pas augmenté les événements cardiovasculaires majeurs par rapport au placebo. En revanche, la fibrillation atriale, l’insuffisance rénale aiguë et l’embolie pulmonaire y ont été plus fréquentes.
Le cadre chez Velia Labs
Les médicaments à base de testostérone sont soumis à prescription en France et dans l’Union européenne, et la testostérone figure parmi les agents anabolisants interdits par l’Agence mondiale antidopage. Velia Labs ne vend pas de testostérone, et ses peptides de recherche ne sont pas une alternative à une TRT. Cet article ne constitue pas un avis médical : un bilan hormonal s’interprète avec un médecin.
Pour la documentation des réactifs de laboratoire, voir peptides de recherche : définition et documentation.
Sources
Contenu rédigé à des fins d'information scientifique uniquement. Nos composés sont strictement destinés à la recherche et ne constituent ni un conseil médical ni une recommandation d'usage.